Cuidado Informado sobre Trauma
- Ana Carolina Mainetti
- 20 de jan.
- 6 min de leitura
Atualizado: 5 de abr.
O que é Cuidado Informado sobre Trauma?
O Cuidado Informado sobre Trauma ou Trauma Informed-Care (TIC) é uma perspectiva de atendimento que considera os impactos biopsicossociais ao longo da vida de uma pessoa que sofreu algum trauma. Repercussões podem aparecer na saúde, nas percepções, nas emoções, nos pensamentos, nos comportamentos ou nos relacionamentos da pessoa traumatizada.
Uma abordagem baseada no Cuidado Informado sobre Trauma não perguntaria a alguém: "O que há de errado com você?", mas sim: "O que aconteceu com você?". Desta forma, está sendo considerado que experiências traumáticas passadas são capazes de evocar reações emocionais, fisiológicas e comportamentais intensas, muitas vezes associadas a mecanismos de defesa e sobrevivência em resposta ao perigo.
O Cuidado Informado sobre Trauma pode ser aplicado tanto no nível do atendimento clínico, quanto no organizacional, nos serviços sociais, educacionais e de saúde.
6 princípios do Cuidado Informado sobre Trauma
1) Garantir uma atmosfera de segurança física, social e psicológica;
2) Usar a transparência com o objetivo de construir e manter a confiança;
3) Incentivar o apoio e a mútua ajuda entre as partes;
4) Nivelar as diferenças de poder entre os envolvidos para promoção de decisões compartilhadas;
5) Dar voz e poder de escolha a todos;
6) Respeitar e abordar fatores culturais e históricos.
4 R's do Cuidado Informado sobre Trauma
Realize (Perceber): Notar e compreender o impacto do trauma;
Recognize (Reconhecer): Identificar os sinais de trauma;
Respond (Responder): Responder através de práticas baseadas em Cuidado Informado sobre Trauma;
Resist (Resistir): Prevenir a retraumatização.
Qual a origem do Cuidado Informado sobre Trauma?
Os psicólogos clínicos norte-americanos Maxine Harris e Roger Fallot foram os criadores do conceito de Cuidado Informado sobre Trauma (Trauma-Informed Care ou TIC) no ano de 2001. Eles descreveram os Cuidados Informados sobre Trauma para uma mudança na forma de abordar os sobreviventes de trauma pelos serviços de saúde mental. Suas diretrizes focavam em:
promover uma compreensão dos efeitos biopsicossociais do trauma;
evitar ativamente a retraumatização.
Cuidado Informado sobre Trauma: como aplicar?
Buscar conhecimento sobre as sequelas de experiências traumáticas para indivíduos, famílias e comunidades;
Reconhecer os sinais e sintomas de traumas;
Compreender que uma pessoa traumatizada pode não confiar facilmente;
Explicar os procedimentos antes de começar;
Demonstrar apoio e empatia frente às reações;
Validar as emoções e as experiências;
Como os traumas acontecem?
Os eventos que desencadeiam traumas podem ser divididos em três grupos:
Eventos intencionais provocados pelo homem. Exemplos: violência, ameaça de morte, guerra, homicídio, sequestro, bullying, etc.
Eventos não intencionais provocados pelo homem. Exemplos: desastre aéreo, acidente de trânsito, afogamento, choque elétrico, etc.
Eventos provocados pela natureza. Exemplos: enchente, incêndio florestal, epidemia, ataque de animais, tsunami, terremoto, etc.
Os traumas podem ser diretos, ou seja, ocorridos com a própria pessoa ou traumas indiretos, em que se testemunhe ou saiba de algo traumático que ocorreu com outra pessoa.
Podem resultar de experiências negativas duradouras, como por exemplo:
relacionamento amoroso com presença de violência psicológica;
vivência de doença grave e debilitante.
Ou podem derivar de acontecimentos com um tempo limitado, como:
desabamento;
atropelamento.
Independente da duração da experiência traumática, suas consequências podem ter uma duração indeterminada.
Alerta: se você trabalha com pessoas vítimas de traumas, é importante conhecer e prevenir o Burnout Empático, que é o esgotamento emocional após a interação com o sofrimento alheio, também conhecido como fadiga por compaixão.
Quais as consequências de um trauma psicológico?
É importante ressaltar que a experiência do trauma é única para cada um, e o que é traumático para um pode não ser para outro. As reações ao trauma são diversas, podendo durar menos tempo ou a vida inteira.
Problemas psicológicos são frequentes em pessoas traumatizadas, mas manifestações físicas também são comuns. Muitos que apresentam somatização não estão cientes da correlação entre suas emoções e os sintomas físicos. Podem, inclusive, permanecer resistentes a explorar o conteúdo emocional envolvido para protegerem-se de lembranças dolorosas.
Transtorno de estresse agudo, TEPT, TEPT de relacionamento, despersonalização, amnésia, pesadelos, depressão, distimia, trauma bonding, isolamento, medo da morte, comportamentos de risco, compulsão alimentar, hipervigilância, insônia, TDAH, ansiedade, pânico, transtorno dissociativo de identidade, alexitimia, abuso de substâncias, fawning, fobias, sintomas somáticos, ansiedade de separação, transtorno de adaptação e personalidade borderline são apenas alguns exemplos de consequências psicológicas, pois um trauma pode afetar de modos variados.
Pessoas traumatizadas podem ser mais desconfiadas, assustadas, reservadas, sensíveis, perfeccionistas, agressivas, negativas, paralisadas, delirantes, opositivas, irritadas, evitativas, preocupadas, dependentes, envergonhadas, passivas, cansadas, dentre tantas outras manifestações.
Por isso é tão importante que profissionais que lidam com pessoas possam conhecer e aplicar o Cuidado Informado sobre Trauma.
Exemplos do Cuidado Informado sobre Trauma na prática
Serviço de Saúde
-Uma pessoa busca ajuda para tratar sintomas que não se configuram como uma doença. Profissionais de saúde que usam o Cuidado Informado sobre Trauma entendem que doenças psicossomáticas podem ocorrem em pessoas que sofreram traumas. Com isso, validarão a angústia do paciente e procurarão oferecer apoio e um possível tratamento para as questões apresentadas.
-Um enfermeiro, em um hospital, atendendo uma pessoa que foi espancada, pode informar antecipadamente os procedimentos, evitando que o toque físico gere um gatilho de medo de agressão. "Agora vou tocar no seu braço para poder aplicar o medicamento nos ferimentos".
Escola
-Em uma aula de natação, uma criança sai da piscina inesperadamente e corre para o vestiário sem explicação. Profissionais da educação física podem compreender que o aluno passou por um trauma e reações incomuns podem aparecer. Em vez de punir, procuram conversar e acolher suas emoções.
-Professores de uma escola de Ensino Médio percebem uma aluna adolescente nova com roupas de inverno em dias de calor. Em vez de apontar a incoerência, procuram conhecê-la melhor. Podem descobrir, por exemplo, que o excesso de roupas está servindo para esconder cicatrizes nos braços e pernas.
Serviço Social
-Uma usuária dos serviços de uma instituição social demonstra não ter iniciativa para mudar sua realidade de dependência de benefícios do governo. Em vez de ficarem irritados com ela, os profissionais treinados em Cuidado Informado sobre Trauma compreendem que o comportamento apático pode ser uma reação à história de múltiplos traumas, como ter sido abandonada pelos pais na infância, ter sido casada com um marido violento e ter perdido a casa em um deslizamento de terra. Com paciência, seguirão oferecendo apoio, respeitando o ritmo dela e as dificuldades psicológicas apresentadas.
-Um coordenador de um centro comunitário para dependentes químicos percebe que os funcionários são tratados com hostilidade por parte dos usuários intoxicados. Decidem, em conjunto, criar um grupo de mútua ajuda para os funcionários poderem falar sobre as experiências. A partir disso, estabelecem maneiras de minimizar as ocorrências e os impactos nos trabalhadores.
Empresa
-Uma empresa precisará fazer uma reconfiguração de pessoal em um setor, escolhendo antecipar ao máximo a comunicação para prevenir de alguém ser pego de surpresa e se sentir inseguro ou ansioso. Mudanças podem ser gatilhos para desencadear reações desagradáveis em pessoas traumatizadas, por isso, empresas treinadas em Cuidado Informado sobre Trauma preocupam-se em não retraumatizar as pessoas.
-O setor de Recursos Humanos de uma empresa contrata um serviço de terapia online para que funcionários possam acessar o suporte de que precisam quando estiverem em crise emocional. Reconhecer que os trabalhadores traumatizados podem precisar de apoio terapêutico em momentos inesperados, é uma maneira de promover um ambiente mais seguro.
Como eu posso ajudar
Posso ajudar você, que vivenciou ou vive situações traumáticas, através da terapia individual online, pois utilizo o Cuidado Informado sobre Trauma na minha prática. Ter acompanhamento psicológico especializado pode contribuir na sensação de ser mais compreendido e acolhido.
Eu utilizo abordagens que são muito eficientes no tratamento das vivências traumáticas e portanto busquei me aperfeiçoar com pós-graduações em 4 delas: Psicanálise, Terapia Sistêmica, Psicossomática e Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC).
Escrevi o capítulo "Prejuízos Neuropsicológicos em Pessoas com Transtorno de Estresse Pós-Traumático" publicado no livro "Ensaios de Psicologia - Escritas Científicas" da Arco Editores.
O livro é Open Access, ou seja, acesso à produção científica de forma livre e pública na internet. Você pode baixar o livro clicando abaixo e procurar pelo capítulo 12 para conhecer em detalhes os prejuízos neuropsicológicos que ocorrem como consequência do TEPT em pessoas que sofreram traumas.
Como agendar
O agendamento das sessões comigo é totalmente eletrônico, no meu consultório virtual, que fica na plataforma de terapia online Zenklub. Você pode consultar a minha agenda, que aparece com todos os horários disponíveis e já convertidos para o seu fuso-horário local. Você pode realizar sua sessão de terapia de onde estiver, usando um computador ou celular! Aqui você encontra um passo a passo sobre o agendamento eletrônico.
Mesmo com todas essas facilidades para marcar sua terapia, você pode sentir necessidade de perguntar alguma coisa mais específica ou conversar comigo antes da primeira sessão, então fique à vontade para me escrever no WhatsApp!
Aguardo você!
Psicóloga Ana Carolina Mainetti
CRP 08/17342
